Absence de règles, cycles irréguliers, troubles de l’ovulation : ces symptômes sont fréquents chez les femmes en âge de procréer. Deux causes principales peuvent expliquer ces perturbations hormonales : le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et l’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle (AHF). Si les signes peuvent se ressembler, les mécanismes et les prises en charge sont très différents. Voici un guide pour mieux comprendre et différencier ces deux pathologies.
Pourquoi j’ai plus mes règles ?
Voici une question que se pose de très nombreuses femmes et avant d’aller plus loin dans les explications, je tiens préciser :
- Plus que l’absence de règles, c’est l’absence d’ovulation qui pose un problème sérieux. Pour des questions de fertilité, mais aussi de bonne santé.
- Consulter votre médecin si vous êtes concernées, il est important de poser un diagnostic précis pour que vous puissiez être correctement prise en chage.
Le cas du SOPK
Le SOPK est un trouble hormonal fréquent qui touche environ 1 femme sur 10 en âge de procréer. Il se manifeste souvent par des cycles longs ou irréguliers, de l’anovulation, une hyperandrogénie (acné, pilosité, chute de cheveux) et parfois une résistance à l’insuline. On observe aussi, à l’échographie, un aspect “polykystique” des ovaires.
Les causes sont encore mal définies, mais le SOPK résulte d’un déséquilibre hormonal impliquant les ovaires, l’hypophyse et parfois une réponse métabolique perturbée (insulinorésistance, inflammation chronique de bas grade…).
Le cas de l’AH
L’aménorrhée hypothalamique correspond à une absence de règles pendant au moins 3 mois liée à un arrêt de la production d’hormones GnRH par l’hypothalamus. Elle est souvent reliée à un stress important, à une perte de poids rapide, à une restriction calorique, à une pratique sportive intense, ou encore à un trouble du comportement alimentaire.
Cette pathologie est réversible, mais nécessite une approche globale visant à rétablir un équilibre énergétique et à réduire le stress.
SOPK ou AH, et si c’était plus subtile que ça ?
Dans le livre No Period. Now What?, la Dre Nicola Rinaldi explique en détail comment le diagnostic de SOPK peut être posé à tort chez des femmes qui souffrent en réalité d’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle (AHF).
L’un des critères de Rotterdam pour diagnostiquer le SOPK est la présence d’ovaires à l’aspect polykystique à l’échographie. Or, comme l’explique Dr Rinaldi : « Les ovaires d’une femme en aménorrhée hypothalamique peuvent avoir une apparence polykystique simplement parce que les follicules sont bloqués dans leur développement par manque de stimulation hormonale. »
Certaines femmes peuvent être également concernées par les 2 problématiques.
À titre d’information, voici les critères qui sont intéressants à comprendre et à analyser si vous n’ovulez plus.
| Critères | SOPK | Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle (AHF) |
|---|---|---|
| Fréquence des cycles | Irréguliers (>35 jours), parfois absents | Absents depuis ≥ 3 mois |
| IMC | Souvent normal à élevé | Souvent bas ou perte de poids récente (supérieur à 5kg) |
| Pilosité / acné | Présents (excès d’androgènes) | Absents |
| FSH / LH | LH élevée, ratio LH/FSH > 2 | LH faible à normal-faible |
| Oestradiol | Normal à élevé | Faible à normal |
| Insuline / glycémie | Insulinorésistance fréquente | Normales ou faibles |
| Testostérone / Androgènes | Normal à élevés | Faible à normal |
| Cause principale | Trouble hormonal d’origine ovarienne et métabolique | Suppression centrale liée au stress / déficit énergétique |
Vous pouvez aussi consulter l’article sur les « faux SOPK« .
Accompagnement en naturopathie
Les approches sont différentes selon les cas pour aider à retrouver un cycle. Dans tous les cas, il est important que votre diagnostic soit posé sur la cause d’absence des règles. La réalisation des différents examens est un pré-requis pour être correctement accompagnée.
SOPK & naturopathie
L’accompagnement du SOPK dépend des symptômes dominants : règles irrégulières, acné, infertilité, présence ou non d’une résistance à l’insuline. Voici quelques-uns des axes de travail récurrents :
- Rééquilibrage alimentaire à faible index glycémique, riche en fibres, oméga-3 et antioxydants
- Activité physique régulière pour améliorer la sensibilité à l’insuline
- Gestion du stress (sommeil, relaxation, respiration)
- Soutien en micronutrition : inositols, chrome, zinc, oméga-3, magnésium
Aménorrhée hypothalamique & naturopathie
Le retour des règles passe par une restauration de l’équilibre énergétique. Les axes clés :
- Augmenter les apports caloriques : manger plus, plus souvent, sans restriction
- Réduire ou arrêter temporairement l’activité physique intense
- Travailler sur la relation au corps et à la nourriture, parfois avec un accompagnement psychologique
- Soutien en micronutrition si carences : fer, B12, vitamine D, zinc, oméga-3
Si vous souhaitez des conseils plus ciblé, je vous invite à prendre contact avec moi. Avec un rendez-vous découverte de naturopathie, je peux vous expliquer comment je travaille et vous pouvez m’expliquer votre problématique.
